ホーム > 関連グッズ > グッズ購入申込フォーム

グッズ購入申込フォーム

仁泉会での代理購入となります。ご注文の申し込みを頂いた後、事務局から本学の方へ在庫の確認をいたしますので在庫状況によりご注文内容に添えない場合がございますのでご了承ください。

※発送手数料として1点につき350円(送料含む)必要です。
※クロネコヤマトメール便もしくはゆうメールでの発送となります。
※1回にまとめて発送できる場合は複数のご購入でも発送手数料は変わりません。
※スマートフォンや携帯電話でのお申込みの際、パソコンからのメール全般を受信拒否している場合がございます。ご購入確認メールなど、仁泉会から送付されるメールが届かないときは、info@jinsenkai.netからのメールを受信できるよう設定してください。

ご注文商品

商品名 単価 数量
大阪医科大学限定医学生キューピー(男の子) 480円(税別)/個
大阪医科大学限定医学生キューピー(女の子) 480円(税別)/個
大阪医科大学限定医学生キューピー(オペ着・男の子) 480円(税別)/個
大阪医科大学限定医学生キューピー(オペ着・女の子) 480円(税別)/個
携帯クリーナー(白衣・男) 270円(税別)/個
携帯クリーナー(白衣・女) 270円(税別)/個

お客様情報

お名前 (必須)
例:山田 次郎
フリガナ (必須)
例:ヤマダ ジロウ(全角カタカナ)
郵便番号 (必須) -
都道府県 (必須)
住所 (必須)
ビル・マンション名
電話番号 (必須)
例:07212345612
メールアドレス(必須)
例:mailadress@jinsenkai.net
備考

個人情報保護に関する基本方針」にご同意の上、内容を送信して下さい。
送信が完了しますと、送信ボタンの上に送信完了のメッセージ文が表示されます。

グッズ購入申込フォームのTOPへ